В ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России прошла онлайн-лекция «Интервенционные технологии лечения фибрилляции предсердий»

4 февраля 2020

30 января 2019 г. на базе центра  телемедицины Отдела организационно-методического управления  и анализа качества медицинской  помощи прошла  онлайн-лекция «Интервенционные технологии лечения фибрилляции предсердий» доктора медицинских наук, профессора К.В. Давтяна.

Карапет Владимирович напомнил слушателям о статистике сосудистых катастроф, ежегодно происходящих во всем мире.  Ежегодно происходит более 15 млн. инсультов, из 5 млн. – фатальных. Еще 5 млн. человек ежегодно становятся инвалидами. При этом, по его словам, каждый пятый инсульт ассоциирован с фибрилляцией предсердий (ФП).  И более того:  инсульт, случившийся на  фоне ФП, чаще приводит к смерти пациента или более выраженному  неврологическому дефициту.

В силу  этих обстоятельств и с учетом непрерывного роста распространенности ФП современные методы лечения (катетерная абляция, установка электрокардиостимулятора, антиаритмическая терапия) становятся еще более актуальными. Однако при выборе того или иного метода борьбы с ФП специалистам необходимо учитывать не только эффективность метода, экономические характеристики и, самое главное, безопасность для пациента.

В ходе лекции профессор К.В. Давтян провел сравнение двух стратегий лечения пациентов с персистентной формой ФП  (восстановление и поддержание сердечного ритма  или контроль частоты сердечных сокращений). Оба подхода сравнивались  по нескольким важным  показателям, в том числе, таким как качество  жизни, толерантность к физической  нагрузке, риск тромбоэмболии, необходимость госпитализации, показатели смертности и др.

Однако, по словам специалиста, помимо выбора стратегии лечения крайне важен и выбор пациентов для проведения оперативного лечения.  Профессор К.В. Давтян перечислил критерии, которым  должны соответствовать пациенты для проведения им хирургического вмешательства.

Говоря о возможностях радиочастотной абляции очагов аритмии, Карапет Владимирович отметил такую особенность процедуры, как необходимость повторного вмешательства. По его словам, проведение такого лечения предполагает два этапа (первичную и повторную  процедуру) и в 40-50% случаев  требуется повторное вмешательство. Это вызвано результатом радиочастотного воздействия на ткани, а развившийся отек влияет на электропроводимость ткани. Поэтому достоверно  судить о полной циркулярной изоляции легочной вены  после первого вмешательства не представляется возможным. А ведь в 80% случаев очаг  аритмии  локализуется  именно в легочных венах.

Другой современной альтернативой  борьбы с ФП является метод  криобаллонной абляции вены. По словам специалиста, этот метод требует повторного вмешательства не более, чем в 15% случаев, обладает эффективностью до 90% и характеризуется меньшим количеством ранних  послеоперационных аритмий. В ходе лекции также были  приведены и другие преимущества  данного метода , дана оценка его клинической значимости представлены результаты различных международных исследований. 

Возвращаясь к методике РЧА, Карапет  Владимирович объяснил, почему послеоперационная  реабилитация занимает 3 месяца. За такое время в полости сердца полностью  проходит отек, заживает ожог и восстанавливается электропроводимость тканей. 

Большое внимание специалист обратил на  вопрос  возникновения ранних предсердных тахиаритмий, разобрав возможные причины их возникновения.  При этом, считает он, важно отличать реальный рецидив ФП, вызванный  спадением отека тканей, от отсроченного эффекта РЧА, вызванного формированием  рубцового препятствия.

Кроме того, Карапет Владимирович подробно рассказал о ведении пациента в раннем  послеоперационном периоде, особенностях использования  медикаментозной терапии (антиаритмические и антитромботические препараты) и немедикаментозного лечения (чреспищеводная  электрическая стимуляция, электрическая кардиоверсия). Кроме того, он представил слушателям критерии проведения повторной РЧА.

В ходе  лекции также были  рассмотрены стратегия ведения прооперированного пациента «Частота – контроль» и  вопрос профилактики тромбоэмболических осложнений, в том числе тромбоза ушка левого предсердия.  Профессор К.В. Давтян рассказал также об опыте НМИЦ ПМ, накопленном в  этом вопросе с 2012 по 2019 год. 

 

 

 

Прежде чем отправить нам сообщение, ознакомьтесь, пожалуйста, с разделом Часто задаваемые вопросы

Условия обработки персональных данных

Контакты

Петроверигский пер., 10:
+7(495) 790 71 72
Китайгородский пр., 7:
+7(495) 510 49 10
Платная госпитализация:
+7(495) 628 07 23
Юридический адрес:
Петроверигский переулок, д.10, стр.3 м. "Китай-город"

Присоединяйся!

© 2013 ГНИЦ ПМ. Любое копирование и размещение в сторонних источниках информации возможно только при реальной ссылке на www.gnicpm.ru
Разработка сайта: KAI Development