Прогностическая значимость магнитно- резонансной томографии (МРТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС)

В исследовании «Clinical Evaluation of MAgnetic Resonance imaging in Coronary heart disease» (регистрационный номер ISRCTN77246133) проведена оценка взаимосвязи выявляемых при МРТ и ОФЭКТ изменений с  «большими сердечно-сосудистыми событиями» (сердечно-сосудистая смерть, острый коронарный синдром, внеплановая реваскуляризация или госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний). Длительность наблюдения как минимум 5 лет.

В связи с подозрением на ИБС 628 пациентам были проведены МРТ и ОФЭКТ. В качестве «золотого стандарта» всем выполнена инвазивная (традиционная) коронарография. Оценка выполнена с помощью логистической регрессии с учетом других факторов (многофакторный регрессионный анализ Кокса).
Результаты в течение 5 лет у 104 (16,6%) пациентов было зарегистрировано по крайней мере 1 из перечисленных сердечно-сосудистых событий. Отношение риска развития сердечно-сосудистых событий при выявлении аномальных результатов МРТ по сравнению с нормальными составило 2,77 [95% ДИ 1,85 до 4,16], р <0,001; для ОФЭКТ 1,62 [ДИ 1,11 до 2,38; P=0,014.  Однако после учета с помощью многофакторного анализа других факторов риска сердечно-сосудистых событий, результатов коронарографии и выбора тактики ведения пациента только результаты МРТ оказались значимым предиктором риска развития ССС.
Выод: МРТ является более сильным предиктором риска «больших сердечно-сосудистых событий», независимым от сердечно-сосудистых факторов риска, результатов коронарографии и первичного лечения пациента.

Prognostic Value of Cardiovascular Magnetic Resonance and Single-Photon Emission Computed Tomography in Suspected Coronary Heart Disease: Long-Term Follow-Up of a Prospective, Diagnostic Accuracy Cohort Study

Ann. Intern. Med 2016 May 10;[EPub Ahead of Print], JP Greenwood, BA Herzog, JM Brown, CC Everett, J Nixon, P Bijsterveld, N Maredia, M Motwani, CJ Dickinson, SG Ball, S Plein 

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: В настоящее время в клиническую практику внедрено значительное число современных дорогостоящих неинвазивных и инвазивных методов диагностики и дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжаются дискуссии среди специалистов о целесообразности применениях отдельных методов (параллельно либо последовательно) в зависимости от клинических особенностей течения болезни; изучаются возможности прогностической значимости этих исследований. Статья будет интересна кардиологам и специалистам в области визуализирующих методов диагностики ССЗ.