Протокол заседания от 14 октября 2011 года

  ПРОТОКОЛ
ЗАСЕДАНИЯ ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ
ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТАВ СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

14 октября 2011, г. Москва

14 октября 2011 года в г. Москве проведено совещание профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России по профилактической медицине, организованное ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России (далее - Профильная комиссия) при поддержке Минздравсоцразвития России.

Цель совещания: обсудить вопросы нормативно-правовой базы профилактики хронических неинфекционных заболеваний и кадрового обеспечения профилактических структур, а также современные рекомендации и технологии профилактики основных факторов риска в первичном звене здравоохранения.

В совещании приняли участие 85 чел.: члены профильной комиссии, представитель Минздравсоцразвития России Е.А.Рожкова, региональные руководители и сотрудники профилактических структур первичного звена здравоохранения, сотрудники ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России.

В приветственном слове начальником отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России Е.А.Рожковой представлена информация о ходе работы с проектом федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части касающейся профилактики хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формирования здорового образа жизни (ЗОЖ).

На совещании заслушаны доклады и обсуждены следующие вопросы:
1. Состояние нормативно-правовой базы профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни (обсуждение проекта Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и проекта раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, касающиеся вопросов профилактики хронических неинфекционных заболеваний).
3. Основные структуры медицинской профилактики субъектов Российской Федерации и их кадровое обеспечение (анализ результатов проведенного опроса регионов, статистических отчетных форм №№ 30, 47, 68, 70 и их обсуждение).
4. Необходимые условия успешной профилактики неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении.
5. Рекомендации по профилактике основных факторов риска НИЗ в первичном звене здравоохранения, современные технологии их выявления и коррекции.

На основании проведенного обсуждения представленных статистических и аналитических материалов по указанным вопросам Профильная комиссия:
1. Констатирует:
a. Структуры и кадры медицинской профилактики субъекта РФ, представленные в проекте Порядка и включающие субъектовый ЦМП (республиканский, областной, краевой, окружной центр медицинской профилактики), городские/районные ЦМП, центры здоровья, отделения и кабинеты МП соответствуют возложенным на них задачам и функциям, обеспечивают преемственность и управляемость всей системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
b. В стране функционирует 58 субъектовых ЦМП, 22 из которых имеют штат сотрудников менее 10 чел; в 25 субъектах Российской Федерации отсутствуют республиканские, областные, краевые, окружные центры медицинской профилактики; имеющиеся в стране 67 городских/районных ЦМП, составляют всего 6 % от числа городов РФ; при этом 26 % от объема всех работ, выполняемых ЦМП направлены на профилактику инфекционных заболеваний.
c. Созданные к настоящему времени 695 центров здоровья при полной расчетной штатной загрузке должны обеспечивать скрининг-оценку здоровья практически всего населения страны (695х200 тыс.=139 млн.), однако реальная их пропускная способность требует уточнения.
d. В 10 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений страны функционирует 500 отделений и 2150 кабинетов МП (в каждом 17-ом и 4-ом учреждении соответственно); в сельских районах только каждая 31-я поликлиника при центральных районных или районных больницах имеет кабинет МП, при этом только 60% от объема всех работ, выполняемых отделениями и кабинетами МП направлены на профилактику хронических неинфекционных заболеваний.
e. Укомплектованность персоналом структур медицинской профилактики составляет в среднем 80%, коэффициент совместительства составляет 1,5 ставки на 1 работающего; около 4000 сотрудников всех структур медицинской профилактики нуждаются в повышение квалификации.
a. Медицинский и немедицинский персонал учреждений и подразделений первичной медико-санитарной помощи, включая структуры медицинской профилактики не имеет единой учебной и методической базы, современных рекомендации и технологии по формированию здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний и коррекции основных факторов риска.

2. Предлагает:
a. Сформировать в каждом субъекте РФ (за исключением Чукотского и Ненецкого автономных округов) субъектовый ЦМП со структурой, штатом сотрудников и стандартом оснащения согласно рекомендованных проектом Порядка.
b. В каждом городе в субъекте РФ с населением 250 тыс. и более человек (18 городов) сформировать городской (районный) ЦМП согласно рекомендованных проектом Порядка организационной структуры, штатов сотрудников и стандарта оснащения.
c. В городах, не имеющих ЦМП с населением 150-250 тыс. чел. (12 городов) передать функции городского/районного ЦМП центру здоровья, с введенным в его состав отделением (кабинетами) медицинской профилактики. Подчинить деятельность всех центров здоровья и отделений (кабинетов) МП субъектовому и городскому/районному ЦМП. Обеспечить тесное взаимодействие и преемственность в работе центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики, расположенных в зоне его ответственности.
d. В городах, не имеющих ЦМП с населением от 25 до 150 тыс. чел. (около 400 городов) передать функции городского/районного ЦМП одному из отделений медицинской профилактики. Подчинить деятельность всех остальных отделений и кабинетов МП города/района отделению медицинской профилактики с наделенными функциями городского/районного ЦМП.
e. Сформировать на базе поликлиник и амбулаторий, входящих в состав центральных районных, районных и участковых больниц, расположенных в сельской местности (ориентировочно 2500 больниц) отделения и кабинеты МП, согласно рекомендованных проектом Порядка структуры, штатов и оснащения.
f. Ввести в Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения») должность врача-специалиста по медицинской профилактике и должность фельдшера - заведующего кабинетом медицинской профилактики.
g. Разработать программы и организовать тематические циклы повышения квалификации следующих существенно отличающихся групп сотрудников структур медицинской профилактики НИЗ:
- врачи медико-профилактического дела, организаторы здравоохранения и других специальностей использующие в своей деятельности преимущественно популяционные и групповые методы профилактической работы, не имеющие права на оказание медицинской помощи пациентам и на проведение фармакотерапии (9/10 врачебного персонала ЦМП и центров здоровья и 1/10 врачебного персонала отделений МП), (по завершению цикла обучения выдается свидетельство о допуске к исполнению должности врача-методиста и/или повышения квалификации в области медицинской профилактики НИЗ);
- врачи лечебно-профилактического дела (терапевты, педиатры и других клинических специальностей), осуществляющие непосредственно оказание медицинской помощи пациентам по коррекции факторов риска, в том числе с использованием фармакотерапии (1/10 врачебного персонала ЦМП и центров здоровья, 9/10 врачебного персонала отделений МП), (по завершению цикла обучения выдается свидетельство о допуске к исполнению должности врача-специалиста по медицинской профилактике);
- психологи (психотерапевты), (по завершению цикла обучения выдается свидетельство о повышении квалификации в области профилактики и психологической коррекции факторов риска НИЗ);
- другие специалисты с высшим немедицинским образованием, участвующие в профилактической работе, (по завершению цикла обучения выдается свидетельство о повышении квалификации в области профилактики НИЗ);
- фельдшеры, осуществляющие непосредственно оказание медицинской помощи пациентам по коррекции факторов риска, в том числе с использованием фармакотерапии (1/10 среднего медперсонала ЦМП и 1/4 среднего медперсонала отделений и кабинетов МП), (по завершению цикла обучения выдается свидетельство о допуске к исполнению должности фельдшера-заведующего кабинетом медицинской профилактики);
- средний медицинский персонал, использующий в своей деятельности преимущественно популяционные методы профилактической работы или являющийся помощниками врачей, не имеющие права на самостоятельное оказание медицинской помощи пациентам и на проведение фармакотерапии (9/10 среднего медперсонала ЦМП и 3/4 среднего медперсонала отделений и кабинетов МП), (по завершению цикла обучения выдается свидетельство о повышении квалификации в области профилактики НИЗ)

3. Постановляет:
a. С учетом внесенных предложений одобрить в целом проект Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и проект дополнений Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), в части касающиеся вопросов профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
b. Шире и активнее использовать сайт ФГБУ ГНИЦПМ Минздравсоцразвития России для обмена опытом, публикации методических, научных и учебных материалов, современных рекомендаций и технологий по формированию здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний и коррекции основных факторов риска в первичном звене здравоохранения.
c. Провести в феврале 2012 г. очередное совещание Профильной комиссии, посвященное вопросам:
- разработки стандартов профилактики хронических неинфекционных заболеваний и механизма оплаты услуг по профилактике неинфекционных заболеваний;
- разработки типового проекта целевой комплексной программы субъекта Российской Федерации по формированию здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Председатель профильной комиссии
по профилактической медицине,
главный специалист по профилактической медицине
Минздравсоцразвития России                              С.А.Бойцов

Секретарь профильной комиссии
по профилактической медицине                          Е. В.Усова