Диагностическая панель "сердечно-сосудистые заболевания": 1. Липидный профиль, 2. Инсулин, глюкоза натощак + расчет индекса НОМА-IR, 3. С-реактивный белок высокочувствительный, вчСРБ (колич.), 4. Фибриноген, фибринолитическая активность

Описание и показания

Лабораторная диагностическая панель -
риски развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Научные сотрудники и врачи ГНИЦ ПМ предлагают оптимальную диагностическую панель (комбинацию анализов биохимических маркеров) для профилактического контроля здоровья и прогнозирования рисков в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих основную угрозу жизни и здоровью населения на сегодняшний день. Профилактика является приоритетным направлением здравоохранения большинства развитых и развивающихся стран. Результат - значительное снижение смертности от болезней системы кровообращения.

Панель сформирована по принципу «необходимого и достаточного» с минимизацией финансовых затрат физического лица.
Включенные в комбинированную панель параметры доступны в широкой лабораторной практике и собраны на основании анализа данных современных масштабных международных проспективных исследований и рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивалась их прогностическая значимость; кроме того, учтен опыт собственных исследований ГНИЦ ПМ.
Безусловно, диагностическая панель биохимических маркеров не может заменить консультации врача и инструментальные методы обследования, но является важным звеном, дополняющим их прогностическую и диагностическую информативность.

Диагностическая панель "сердечно-сосудистые заболевания" (код 020905)
1. Липидный профиль (общий холестерин, холестерин ЛОНП, холестерин ЛНП, холестерин ЛВП, триглицериды (ТТ), индекс атерогенности)
2. Инсулин, глюкоза + расчет индекса НОМА-IR
3. С-реактивный белок высокочувствительный, вчСРБ (hsCRP) (количественно)
4. Фибриноген, фибринолитическая активность

Напоминаем, что кровь сдают натощак при не менее 12 часовом голодании, т.е. если забор крови планируется на 9 часов утра, то последний прием пищи должен происходить не позже, чем в 21.00 накануне.

Суть исследований, трактовка результатов и нормальные значения
1. Липидный профиль сыворотки крови: уровень общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛОНП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП), триглицеридов, холестерина не ЛВП, индекс атерогенности.
Это исследование дает информацию об уровне ХС, входящего в состав ЛОНП и ЛНП (так называемый «плохой» холестерин), и ХС в составе ЛВП («хороший» холестерин), а также триглицеридов. По результатам такого исследования можно предварительно диагностировать дислипедемию и оценить риск атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах Вашего организма и, соответственно, развития ССЗ, связанных с атеросклерозом.
• Холестерин общий, норма ХС ≤5 мМ
• Холестерин липопротеинов низкой плотности, норма ХС ЛНП ≤3мМ (ХС ЛНП - расчетный параметр, его рассчитывают по формуле: = ХС - (ТГ/2,2+ХС ЛВП) (мМ)
• Холестерин ЛВП, норма ХС ЛВП>1 мМ для мужчин, ХС ЛВП> 1,2 мМ для женщин
• Триглицериды, норма ТГ ≤1,7 мМ

2. Инсулин, глюкоза + расчет индекса НОМА-IR - наиболее оптимальное и информативное исследование для определения состояния углеводного обмена, раннего выявления сахарного диабета 2 типа, сопряженного с риском развития ССЗ. Индекс НОМА-IR является маркером инсулинорезистентности.
Доказано наличие ассоциации инсулинорезистентности с артериальной гипертонией, абдоминальным ожирением, нарушением транспорта глюкозы и липидов в клетки, нарушением гемостаза, дисфункцией эндотелия сосудов, развитием ССЗ, обусловленных атеросклерозом.
Расчет индекса HOMA-IR проводят по формуле:
HOMA-IR =Глю (мМ) х Инс (мкМЕд/мл) /22,5 (Глю - концентрация глюкозы в сыворотке крови натощак, Инс - концентрация инсулина в сыворотке натощак)
HOMA-IR>2,7 свидетельствовует о наличии инсулинорезистентности, и, как следствие, о повышенном риске развития ССЗ. Для людей старше 55 лет риск развития артериальной гипертонии, стенокардии и др. ССЗ достоверно повышен уже при НОМА-IR ≥1,9.

3. С-реактивный белок - маркер воспаления (концентрация повышается при наличии воспалительного процесса). Воспаление - ключевой момент атеросклероза на всех этапах его развития - от образования пенистых клеток до острого коронарного синдрома. Результаты исследований позволяют считать СРБ клиническим маркером хронического вялотекущего воспаления, метаболического синдрома, повышенная концентрация СРБ ассоциирована с инсулинорезистентностью, артериальной гипертонией, низким уровнем ЛВП и гипертриглицеридемией. Показана взаимосвязь между повышенной концентрацией СРБ, метаболическим синдромом и частотой ССЗ. Оценка критических значений концентрации СРБ в плазме, сопряженных с риском ССЗ, базируется на результатах многих крупных проспективных исследований.
Согласно последним рекомендациям европейского общества кардиологов 2011 г границы нормы концентраций СРБ - в пределах до 1 мг/л; концентрации СРБ от 1 до 3 мг/л соответствуют умеренному риску ССЗ; концентрации СРБ выше 3 мг/л соответствуют высокому риску ССЗ.
Уровень СРБ>10 мг/л свидетельствует о выраженном воспалении. При хроническом воспалении концентрация СРБ может быть больше 3 мг/л, но меньше 10мг/л.

4. Фибриноген, фибринолитическая активность - параметры гемостаза. Повышенный уровень фибриногена и замедленный фибринолиз (время лизиса сгустка) ускоряют развитие ССЗ.
• Фибриноген - норма 2-4 г/л
• Фибринолитическая активность - норма лизиса сгустка 150 - 260 минут

Комментарии:
Мы рекомендуем обращать особое внимание на указанные показатели лицам с избыточной массой тела, т.е с окружностью талии более 94 см (для мужчин), и более 80 см (для женщин), особенно страдающих артериальной гипертонией, т.е при АД >135/85 рт.ст. и выше.
При отклонении от нормы одного и особенно(!) нескольких параметров предлагаемого комплекса исследований необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Разработка коллектива ведущих научных сотрудников отдела биохимических маркеров хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ